ACA AD 3

W ramach programu ACA, szpitale, które wykonują ćwiczenia w najniższym kwartylu w odniesieniu do wskaźników warunków szpitalnych (w tym możliwych do uniknięcia infekcji, zdarzeń niepożądanych, odleżyn i upadków) mogą stracić 1% swoich płatności Medicare. Ten program płatności uzupełnia inne inicjatywy związane z ACA, mające na celu poprawę bezpieczeństwa pacjentów, w szczególności Partnerstwo dla Pacjentów opisane poniżej. Rysunek 3. Rycina 3. Zmiana procentowa warunków nabytych w szpitalu w latach 2010-2013. Przystosowana przez Agencję ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej.14 UTI oznacza zakażenie dróg moczowych.
Ostatnie dane z Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej (DHHS) pokazują pierwszy udokumentowany spadek złożonych wskaźników w warunkach szpitalnych w kraju: 17% w okresie od 2010 do 2013 r. (Rys. 3) 14. DHHS ocenia, że te udoskonalenia bezpieczeństwa zostały uniemożliwione. 50 000 zgonów i zaoszczędzonych 12 miliardów dolarów, chociaż te obliczenia są prawdopodobnie nieco nieprecyzyjne. To, czy programy ACA uwzględniają całość lub część tych zysków, jest niepewne.
Programy płatne dla szpitali i lekarzy
ACA tworzy zachęty do płatności w ramach Medicare dla szpitali i lekarzy, aby poprawić ich wyniki w zakresie różnych wskaźników jakości i kosztów innych niż warunki nabyte w szpitalu i readmisje. W 2013 r. Program wszedł w życie w przypadku szpitali, a 1% wszystkich płatności Medicare redystrybuowano do tych, które osiągnęły dobre wyniki w zakresie różnych środków kosztowych i jakościowych. Do 2017 r. Łącznie 2% płatności Medicare zostanie ponownie rozdzielonych w ramach programu. Po stronie lekarza program motywacyjny rozpoczął się w 2015 r. W ramach praktyk wielostronnych na zasadzie dobrowolności i przechodzi do obowiązkowego programu obejmującego mniejsze i indywidualne praktyki do 2017 r. Wyniki pierwszego roku wykazują niewielki wpływ finansowy na lekarzy. Korekty płatności wahają się od 1% spadku do prawie 5% wzrostu15, ale wyniki są zbyt wstępne, by wyciągnąć ostateczne wnioski na temat wpływu programu.
Płatności powiązane
Prawie 7000 szpitali, organizacji lekarzy i firm świadczących opiekę po przebytym ostrym okresie podpisało umowy, aby uczestniczyć w inicjatywach związanych z pakietem płatności utworzonych w ramach ACA.16 Zapewniają one jednorazową płatność za określony zestaw usług związanych ze szpitalem, lekarzem i po do określonej procedury lub warunku. Efekty tego eksperymentu z pakietem płatności muszą zostać ocenione.
Zmiany w organizacji świadczenia opieki zdrowotnej
Odpowiedzialne organizacje opiekuńcze
ACA zachęca podmioty świadczące opiekę zdrowotną do tworzenia nowych ustaleń organizacyjnych zwanych odpowiedzialnymi organizacjami opiekuńczymi (ACO), które mają na celu promowanie integracji i koordynacji usług ambulatoryjnych, stacjonarnych i po ostrych opiekach oraz ponoszenie odpowiedzialności za koszty i jakość opieki nad pacjentem. zdefiniowana populacja beneficjentów Medicare. W ramach programu Shared Savings Program (MSSP) w ramach ACA, dostawcy, którzy tworzą takie organizacje, a także utrzymują lub poprawiają jakość opieki mogą dzielić część oszczędności, które osiągają.
Dostawcy mogą również zdecydować się na tzw. Pioneer ACO, które nie tylko dzielą oszczędności, ale także akceptują znaczne ryzyko, jeśli wydatki na pacjentów z Medicare są większe niż oczekiwano. Niedawno CMS ogłosił jeszcze inne wariacje na temat ACO, w tym ustalenia, w których ACO funkcjonują bardzo podobnie do planów Medicare Advantage17. Rzeczywiście, wielu obserwatorów postrzega ACO jako pomost od rozdrobnionej opieki za usługi do zintegrowanych, skoordynowanych systemów dostarczania, które przypominają ściśle zorganizowane plany Medicare Advantage.
Dwie istniejące odmiany ACO rozprzestrzeniły się ze znaczną prędkością. MSSP ma 405 ACO uczestniczących w obsłudze 7,2 miliona beneficjentów Medicare (14% populacji Medicare) .18 Środki jakości ogólnie poprawiły się w przypadku 33 wskaźników śledzonych przez MSSP, a pacjenci zgłaszają lepsze doświadczenia związane z opieką pod pewnymi względami niż beneficjenci Medicare, którzy nie są częścią ACO.19 CMS szacuje oszczędności na około 700 milionów USD w porównaniu z populacjami kontrolnymi niezarejestrowanymi w MSSP. W sumie w programie Pioneer uruchomiono 32 organizacje; 11 przeniesiono do toru MSSP, a 2 całkowicie wycofano. Sekretarz ds. Zdrowia i usług ludzkich zgłasza, że program Pioneer zaoszczędził 385 milionów USD w ciągu pierwszych 2 lat w porównaniu z beneficjentami Medicare Medicus. 20 Te wyniki kosztowe i jakościowe są wczesne i skromne, a przed ostateczną oceną konieczna jest dalsza ocena. można dokonywać osądów.
Transformacja pierwotnej opieki
ACA wspierała szereg programów mających na celu usprawnienie świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej. Przykładem jest kompleksowa inicjatywa Primary Care, w której 30 płatników i 492 dostawców podstawowej o
[więcej w: trychologia, leczenie niepłodności Warszawa, stomatolog ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.