Bevacizumab w raku jajnika

W swoim artykule na temat wyników badania Gynecologic Oncology Group GOG-0218 (ClinicalTrials.gov number, NCT00262847), Burger i in. (Wydanie z 29 grudnia) stan, podobnie jak inne osoby w podobnym kontekście, 2, że możliwość dostrzeżenia różnic w całkowitym przeżyciu w badaniu na raka jajnika jest ograniczona przez terapie następcze, w tym przejście do czynnika eksperymentalnego bewacizumabu. Terapie po progresji będą łagodzić różnice w całkowitym przeżyciu, które byłyby widoczne, gdyby takie terapie nie istniały, ale obserwowane osłabione różnice są poprawną miarą klinicznej korzyści dla pacjentów, pod warunkiem, że standardowe terapie po progresji są stosowane w obie grupy terapeutyczne. 3.4 Wydaje się, że tak się stało w badaniu GVC (ang. Gynecologic Cancer InterGroup, GCIG) w międzynarodowym badaniu dotyczącym bevacizumabu raka jajników (ICON7) (NCT00483782) opisanym przez Perrena i in. (także w wydaniu z 29 grudnia), 5, w którym mniej n iż 4% pacjentów w grupie kontrolnej otrzymało leczenie antyangiogenne po progresji. Aby zinterpretować wyniki GOG-0218, trzeba by wiedzieć, ilu pacjentów otrzymało leczenie antyangiogenne po progresji. Jeśli jednak uznać bevacizumab za standardowe leczenie postępującego (nawrotowego) raka jajnika, biorąc pod uwagę, że wykazał on aktywność, jest zalecany przez National Comprehensive Cancer Network guidelines i jest objęty Medicare, to zaobserwowana różnica w całkowitym przeżyciu obserwowana w GOG- Testy 0218 i ICON71,5 to odpowiednie oszacowanie korzyści klinicznej dla całkowitego przeżycia, niezależnie od leczenia po progresji.
Edward L. Korn, Ph.D.
Boris Freidlin, Ph.D.
Jeffrey S. Abrams, MD
National Cancer Institute, Bethesda, MD
nci.nih.gov
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Burger RA, Brady MF, Bookman MA, i in. Włączenie bewaci zumabu do pierwotnego leczenia raka jajnika. N Engl J Med 2011; 365: 2473-2483
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Stuart GCE, Kitchener H, Bacon M i in. Deklaracja z 2010 r. O Geniocologic Cancer InterGroup (GCIG) w sprawie badań klinicznych nad rakiem jajnika: raport z IV konferencji na temat raka jajnika. Int J Gynecol Cancer 2011; 21: 750-755
Crossref Web of Science Medline
3. Cannistra SA. Ocena nowych schematów w nawracającym raku jajnika: ile dowodów jest wystarczająco dobrych? J Clin Oncol 2010; 28: 3101-3103
Crossref Web of Science
4. Korn EL, Freidlin B, Abrams JS. Całkowite przeżycie jako wynik randomizowanych badań klinicznych z efektywnymi późniejszymi terapiami. J Clin Oncol 2011; 29: 2439-2442
Crossref Web of Science
5. Perren TJ, Swart AM, Pfisterer J, i in. Badanie fazy 3 bewacizumabu w raku jajnika. N Engl J Med 2011; 365: 2484-2496 [Erratum, N Engl J Med 2012; 366: 284.]
Bezpł atny, pełny tekst Web of Science Medline
Burger i in. raportują poprawę przeżycia bez progresji po dodaniu bevacizumabu do schematu paklitakselu i karboplatyny jednocześnie przez 5 cykli plus dodatkowe 15 cykli w monoterapii konsolidacji i terapii podtrzymujących w zaawansowanym nabłonkowym raku jajnika. Kilka wcześniej zgłoszonych randomizowanych badań dotyczących paklitakselu jako leczenia konsolidacyjnego i podtrzymującego w tej chorobie wykazało znaczną poprawę przeżycia wolnego od progresji z porównywalną toksycznością, niekorzystnym zdarzeniem i profilem jakości życia.1-3 Biorąc pod uwagę olbrzymie różnice w kosztach między paklitakselem generycznym a bewacizumabem jako leczenie konsolidacyjne i podtrzymujące, 4 nie zgadzamy się z wnioskami autorów, że biorąc pod uwagę równowagę korzyści klinicznych dla przeżycia wolnego od progresji, zachowania jakości życia i tolerancji,. . . bevacizumab. . . może być uznana za opcję leczenia pierwszego rzutu. Dopóki nie odkryjemy markerów biologicznych przewidujących skuteczność bewacizumabu w tej chorobie z ostateczną korzyścią przeżycia, konsolidacja z bevacizumabem nie powinna być traktowana jako opcja leczenia na pierwszej linii. Konsolidacja z ogólnym paklitakselem może przynieść bardzo podobne wyniki przy znacznie mniejszej liczbie dolarów opieki zdrowotnej.
Mehmet S. Copur, MD
Angela M. Obermiller, Pharm.D.
Ryan Ramaekers, MD
Saint Francis Cancer Treatment Centre, Grand Island, NE
-gi.org
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Markman M, Liu PY, Moon J, i in. Wpływ na przeżywalność 12 razy w porównaniu z 3 miesięcznymi cyklami paklitakselu (175 mg / m2) podawanymi pacjentom z zaawansowanym rakiem jajnika, którzy uzyskali pełną odpowiedź na pierwotny paklitaksel platyny: kontynuacja badania Southwest Oncology Group i Gynaecologic Oncology Group etap 3 Gynecol Oncol 2009; 114: 195-198
Crossref Web of Science Medline
2. Micha JP, Goldstein BH, Graham C, i in. Zwiększona przeżywa [podobne: kardiolog Wrocław, angiolog, stomatologia estetyczna ]

[hasła pokrewne: szpital jelenia góra rejestracja, kosmetyczka dla mężczyzn, megamed bełchatów ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.