Medicare w 50 – Początki i ewolucja AD 2

Właśnie dlatego podpisał ustawodawstwo Medicare w rodzinnym mieście Harry ego Trumana Niepodległości w stanie Missouri, z udziałem byłego prezydenta i rzecznika praw obywatelskich. Medicare w chwili urodzenia
Podobnie jak inne ustawodawstwo, pierwotny program Medicare nosił piętno swojej burzliwej podróży przez Kongres i konwencje tamtych czasów. Po latach bezowocnych zmagań obrońcy Medicare starali się zminimalizować opór, projektując stosunkowo skromny pakiet ubezpieczeń. Aby ograniczyć koszty, program wymagał znacznych odliczeń, rekompensat i premii od beneficjentów i nie obejmował ubezpieczenia na opiekę długoterminową, świadczenia na receptę ani limitów na pokrycie kosztów z własnej kieszeni.
Oddzielając zasięg szpitala (część A) od opieki ambulatoryjnej (część B), program również naśladował dominującą strukturę prywatnych ubezpieczeń, takich jak niezależne plany Blue Cross i Blue Shield, które w latach sześćdziesiątych często sprzedawały oddzielne plany szpitalne. i opieki ambulatoryjnej. A Medicare płacił dostawców w taki sam sposób, jak to robią firmy prywatne: poprzez oparcie lekarza na lokalnych, zwyczajowych i zwyczajowych opłatach i zwrot kosztów szpitali za rozsądne koszty. Te i inne cechy oryginalnego programu Medicare z czasem stawałyby się coraz bardziej problematyczne i stworzył program dla reformatorów Medicare w ciągu pierwszych 50 lat programu.3-6
Wpływ Medicare na pokrycie i opiekę
Niezależnie od pierwotnych ograniczeń, Medicare wywarło znaczny wpływ na życie jego beneficjentów. Przede wszystkim poprawiła ochronę przed finansowymi problemami wynikającymi z rachunków medycznych, co było głównym problemem dla starszych Amerykanów i ich dorosłych dzieci przed wprowadzeniem ustawy. Obecnie tylko 2% osób starszych nie ma ubezpieczenia zdrowotnego, w porównaniu z 48% w 1962 roku. 27 Dzięki zmniejszeniu barier finansowych na opiekę, korzystanie z usług przez osoby starsze natychmiast się zwiększyło. W latach 1963-1970 odsetek przyjęć do szpitali na 100 starszych Amerykanów wzrósł z 18 do 21 rocznie, a odsetek osób starszych, które miały kontakt z lekarzem, wzrósł z 68% do 76% .8 Od 1965 do 1975 r. liczba przypadków zaćmy wśród seniorów podwoiła się
W latach 1965-1984 średnia długość życia w wieku 65 lat wzrosła o 15%. 10 Oczywiście, poprawa opieki klinicznej i innych czynników niewątpliwie przyczyniła się do tych korzyści w zakresie opieki zdrowotnej, ale przed Medicare wiele osób starszych mogło nie mieć dostępu do postępy biomedyczne opracowane w tym czasie
Jednym z pośrednich pozytywnych efektów wdrożenia Medicare było to, że program przestał zapewniać refundację do segregowanych rasowo zakładów opieki zdrowotnej, zgodnie z ustawą o prawach obywatelskich z 1964 r. Rezultatem była natychmiastowa desegregacja szpitali w Stanach Zjednoczonych.12
Rysunek 1. Rysunek 1. Dostęp do opieki i obciążenia finansowego wśród dorosłych 19 lat lub starszych w 2012 r., Zgodnie ze źródłem pokrycia ubezpieczenia zdrowotnego. Odsetek dorosłych z problemami z dostępem lub problemami z rachunkiem jest wskazywany przez wysokość paska dla każdej kategorii. Wśród problemów z dostępem z powodu kosztów były: wypełnianie recept, otrzymywanie wymaganej opieki specjalistycznej, poddawanie się zalecanym testom lub dalszemu monitorowaniu oraz organizowanie wizyt lekarskich dla lekarza. Wśród problemów z rachunkami lub długami medycznymi nie można było płacić rachunków, skontaktowała się z nimi agencja windykacyjna za niezapłacone rachunki medyczne, musiała wprowadzić zmiany w stylu życia ze względu na rachunki medyczne i spłacać dług z tytułu opieki medycznej.
W 2013 r. Medicare objęło 52,3 milionów Amerykanów, czyli prawie jedną szóstą populacji Stanów Zjednoczonych, z rocznym kosztem 583 miliardów dolarów, co oznacza, że jest największym ubezpieczycielem krajowym, publicznym lub prywatnym (choć Medicaid prawdopodobnie wkrótce będzie większy) .13 Jako ubezpieczenie, Medicare jest bardzo popularny wśród użytkowników. Jego beneficjenci rzadziej zgłaszają, że nie są w stanie uzyskać potrzebnej opieki, uciążliwych rachunków za usługi medyczne lub negatywnych doświadczeń ubezpieczeniowych niż osoby poniżej 65 roku życia, które mają sponsorowane przez pracodawcę lub indywidualne plany (rysunek 1) .14
Ewolucja Medicare
Tabela 1. Tabela 1. Najważniejsze etapy prac legislacyjnych w ewolucji ubezpieczenia Medicare, płatności i poprawy jakości. W ciągu ostatnich pięćdziesięciu lat Medicare uległo znacznym zmianom (tabela 1). Zmiany te odzwierciedlają zmiany w systemie opieki zdrowotnej w ogóle, a także chęć pokrycia dodatkowych słabych grup społecznych i ograniczenia limitów oryginalnego programu. Reformy Medicare często płonęły szlakami dla reszty systemu opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych, a nawet w pozostałej części świata.
Pokrywanie nowych populacji
Medicare był pierwotnie programem wyłącznie dla osób, które ukończyły 65 lat
[więcej w: stomatolog włocławek, stomatolog legnica, badania psychologiczne ]
[hasła pokrewne: szpital jelenia góra rejestracja, kosmetyczka dla mężczyzn, megamed bełchatów ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.