Nieinwazyjna wentylacja z dodatnim cisnieniem

Kelly i in. (Wydanie z 4 czerwca) wymieniono komplikacje związane z nieinwazyjną wentylacją dodatnią ciśnieniem (NPPV) i potencjalnymi reakcjami na takie powikłania w Tabeli dodatku do druku do ich wideo. Istnieją dwa inne ważne komplikacje, które mogły zostać uwzględnione. Wdychanie żołądka zgłaszane jest u maksymalnie 50% pacjentów otrzymujących NPPV.2. Jeśli pojawi się napięcie i bolesność w jamie brzusznej, a saturacja tlenowa tętnic zmniejsza się, należy rozważyć zastosowanie insuflacji żołądka. Prosty radiogram może ujawnić obecność znacznego powietrza w żołądku lub podwyższonej przeponie.3 Wprowadzenie sondy nosowo-żołądkowej szybko łagodzi objawy. Ponadto nieinwazyjna wentylacja może powodować podrażnienie spojówek w wyniku wycieku powietrza lub bezpośredniego podrażnienia, szczególnie u pacjentów ze źle dopasowaną maską nosową lub ustno-nosową. Montaż lub ponowne założenie maski zazwyczaj rozwiązuje probl em. Ata Mahmoodpoor, MD Samad EJ Golzari, MD Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran dr. com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Kelly CR, Higgins AR, Chandra S. Nieinwazyjna wentylacja nadciśnieniowa. N Engl J Med 2015; 372: e30-e30 Full Text Web of Science Medline 2. Criner GJ, Brennan K, Travaline JM, Kreimer D. Skuteczność i zgodność z nieinwazyjną wentylacją dodatnim ciśnieniem u pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową. Chest 1999; 116: 667-675 Crossref Web of Science Medline 3. Yamada S, Nishimiya J, Kurokawa K, Yuasa T, Masaka A. Bilevel nosowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych i balonowanie żołądka. Chest 2001; 119: 1965-1966 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Mahmoodpoor i Golzari odnotowują dwie dodatkowe komplikacje, które mogą wystąpić podczas NPPV. Często stosuje się insuflację żołądka. W jednym z badań ciśn ienie wdechowe wynoszące 10 cm i 15 cm wody prowadziło do sonograficznie wykrywalnej insuflacji żołądkowej u odpowiednio 19% i 35% pacjentów.1 Niepożądany dyskomfort w jamie brzusznej i wymioty są jednak rzadsze, a poważne powikłania występują rzadko. 2,3 Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów żołądkowo-jelitowych, respirator powinien zapewniać najniższe ciśnienie potrzebne do uzyskania odpowiedniego wsparcia oddechowego. Chociaż zgłębnik nosowo-żołądkowy może rozprężać żołądek, rurka może również zwiększać prawdopodobieństwo wycieku powietrza i dyskomfortu pacjenta i powinna być włożona tylko wtedy, gdy występują objawy żołądkowo-jelitowe. NPPV należy kontynuować z dużą ostrożnością, jeśli w ogóle, u pacjentów z utrzymującymi się nudnościami, biorąc pod uwagę wysokie ryzyko aspiracji. W przypadku NPPV może wystąpić podrażnienie oczu. Unikanie masek, które zakrywają oczy (np. Maska pełnotwarzowa), regulow anie innych masek, eliminacja wycieków powietrza w okolicach oczu lub stosowanie sztucznych łez, złagodzi podrażnienie oczu. Dostarczona przez nas tabela była przeznaczona do użycia jako przewodnik do zarządzania częstymi powikłaniami NPPV i nie miała służyć jako kompleksowy przegląd. Zobacz odniesienia w suplemencie do filmu, aby uzyskać bardziej szczegółową dyskusję. Christopher R. Kelly, MD Andrew R. Higgins, MD Subani Chandra, MD Columbia University Medical Center, Nowy Jork, NY Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 3 Referencje1. Bouvet L, Albert ML, Augris C, i in. Wykrywanie wdechu żołądka w czasie rzeczywistym związane z wentylacją kontrolowaną ciśnieniem w masce twarzowej przy użyciu ultrasonografii antrum i osłuchiwania w nadbrzuszu u pacjentów sparaliżowanych: prospektywne, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą. Anesthesiology 2014; 120: 326-334 Crossref Web of Science Medline 2. De Keulenaer BL, De Backer A, Schepens DR, Daelemans R, Wilmer A, Malbrain ML. Zespół przedziału brzusznego związany z nieinwazyjną wentylacją. Intensive Care Med 2003; 29: 1177-1181 Crossref Web of Science Medline 3. Van de Louw A, Brocas E, Boiteau R, Perrin-Gachadoat D, Tenaillon A. Perforacja przełyku związana z nieinwazyjną wentylacją: opis przypadku. Klatka piersiowa 2002; 122: 1857-1858 Crossref Web of Science Medline [przypisy: stomatologia Kraków, stomatolog włocławek, leczenie niepłodności ]

[hasła pokrewne: wojskowa specjalistyczna przychodnia lekarska, insuflacja żołądka, aptt badanie cena ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.