Medicare at 50

Zwolennicy zauważają również, że jako członkowie pokolenia baby boom dołączają do Medicare, zmniejszają średni wiek beneficjentów, a coraz więcej z nich będzie miało doświadczenie w zarządzaniu opieką i wyborze planu. Zwolennicy wsparcia premium zauważają również, że początkowo Medicare miało na celu oferowanie beneficjentom pokrycia podobnego do prywatnych ubezpieczeń sponsorowanych przez pracodawcę oraz, że coraz więcej pracodawców rozważa programy o zdefiniowanej składce, które są podobne do podejścia Ryana35. Reformowanie tradycyjnego Medicare
Inne kompleksowe podejście do reformy Medicare w znacznym stopniu zrestrukturyzuje tradycyjne Medicare tak, aby przypominało aktualne ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę i rozwiązało problemy związane z kosztami, jakością, fragmentacją i lukami w zakresie ubezpieczenia. Odnowiony tradycyjny Medicare może również skuteczniej konkurować w wymianie w stylu Ryana.
Reforma tradycyjnego Medicare mogłaby rozpocząć się od połączenia części A, B i D w jeden program z jedną składką i pojedynczym systemem odliczeń i copays, administrowanych przez rząd federalny36. To znacznie uprościłoby Medicare zarówno dla użytkowników, jak i usługodawców oraz mniejsze obciążenie administracyjne. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania Medicare at 50 została wyłączona

Medicare at 50

Dostawcy otrzymują stałą płatność z góry, pokrywającą wszystkie lub większość potrzeb zdrowotnych grupy pacjentów. Klasycznym przykładem tego podejścia jest określenie typu stosowanego przez organizacje zajmujące się utrzymaniem zdrowia, w których lekarze są członkami dużych stowarzyszonych grup lub są zatrudnieni przez organizację. Globalna płatność może zaoferować silne wsparcie dla opieki profilaktycznej, aby uniknąć wystąpienia kosztownej choroby, skoordynowanej opieki w celu uzyskania lepszych wyników przy niższych kosztach oraz dostępności usług niemedycznych w celu poprawy zdrowia populacji. Jednak może to również narazić dostawców na koszty, których mogą nie być w stanie zarządzać i zachęcać do unikania chorych i potencjalnie kosztownych pacjentów. Na początku lat 90. XX w. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania Medicare at 50 została wyłączona

Medicare at 50

Rezultaty tego eksperymentu były w najlepszym razie mieszane, 10-12, ale intuicyjne odwoływanie się do płatności za wartość nagrody zamiast woluminu jest silne, a eksperymenty z zakupami opartymi na wartościach trwają nadal. Ustawa Affordable Care Act (ACA) wymagała od Medicare realizacji zakupów opartych na wartościach u szerokiego grona dostawców, w tym lekarzy, szpitali, wykwalifikowanych ośrodków opieki i zdrowia w domu. Program zakupów oparty na wartościach dla szpitali wszedł w życie w październiku 2012 r. Podobny program rozpoczyna się w styczniu 2015 r. Dla podgrupy lekarzy i od stycznia 2017 r. Ma obejmować wszystkich lekarzy.131
Ukierunkowane programy zakupów oparte na wartościach karały szpitale, które mają wyższe niż oczekiwano wskaźniki readmisji Medicare w ciągu 30 dni i warunki nabyte w szpitalu. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania Medicare at 50 została wyłączona

Medicare at 50

Beneficjenci Medicare, którzy kwalifikują się do Medicaid, mają podwójne uprawnienia do tych dwóch programów. Medicaid pokryje wszystkie lub większość składek i copay, ale wymagania dotyczące dochodu i majątku, jak również pokrycia (podlegające ogólnopolskiemu minimum), różnią się znacznie w zależności od państwa. Beneficjenci mogą wybrać prywatne plany Medicare Advantage, które są wymagane do zapewnienia świadczeń co najmniej równoważnych częściom A i B, a także mogą oferować świadczenia z części D; Plany Medicare Advantage mogą również przynosić dodatkowe korzyści. Składki, copay i odliczenia – jak również objęte usługi i dostawcy – w Medicare Advantage plany różnią się od planu do planu i od rynku do rynku. Beneficjenci z podwójnymi uprawnieniami mogą również zdecydować się na zapisanie prywatnego planu Medicare Advantage dla swoich świadczeń Medicare, lub mogą zapisać się do Programu Specjalnych Potrzeb Podwójnej Kwalifikacji (jednej z kilku kategorii Planów Specjalnej Potrzeb dla beneficjentów w określonych okolicznościach), który ma na celu koordynować świadczenia Medicare i Medicaid; Plany te mogą się znacznie różnić w zależności od stanu.
Złożoność i rozdrobnienie opcji pokrycia Medicare utrudnia opracowanie spójnych polityk promujących poprawę wydajności. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania Medicare at 50 została wyłączona

Medicare at 50 – Moving Forward

W miarę, jak Medicare wchodzi do swojego 50. roku, ten popularny federalny program stoi przed głębokimi wyzwaniami dla jego skuteczności i zrównoważonego rozwoju w przyszłych dziesięcioleciach. W niniejszym raporcie dokonujemy przeglądu tych problemów, bazując na zagadnieniach poruszonych w naszym wcześniejszym artykule1. Przeglądamy również kilka możliwości wzmocnienia programu i zwiększenia jego rentowności. Krytyczne zmiany w obliczu Medicare
Rosnące wydatki
Rysunek 1. Wykres 1. Czytaj dalej

Zaszufladkowano do kategorii Bez kategorii | Otagowano , , | Możliwość komentowania Medicare at 50 – Moving Forward została wyłączona