Próba złożona z 17 kapronianów alfa-hydroksyprogesteronu w celu zapobiegania przedwczesnego wzrostu u bliźniaków ad 5

Trzy kobiety (dwie w grupie 17P i jedna w grupie placebo) zaprzestały zastrzyków z powodu działań niepożądanych; dwie kobiety otrzymujące 17P miały intensywne reakcje w miejscu wstrzyknięcia. Ponadto jedna kobieta w grupie 17P miała subiektywne kołatanie serca i presynkopię natychmiast po pierwszym wstrzyknięciu. Nie wróciła do żadnego badania i nie dostarczyła żadnych informacji o wynikach. Dyskusja
W tej randomizowanej próbie przeprowadzonej wśród kobiet niosących bliźnięta, cotygodniowe wstrzyknięcia 250 mg 17P nie spowodowały obniżenia tempa porodu przedwczesnego, wydłużenia ciąży lub poprawy wyników płodu lub noworodka.
Nasze wyniki można uogólnić na większość kobiet w Stanach Zjednoczonych, które są w ciąży z bliźniakami. Tematy badań zostały zaczerpnięte z szerokiego obszaru geograficznego i były zróżnicowane rasowo i etnicznie. Mniej więcej połowa była nieródka, a dwie trzecie spontanicznie. Chociaż większość badanych była rekrutowana z akademickich ośrodków medycznych, nie były one niezwykle wysokie ryzyko przedwczesnego porodu. Średnio kobiety w tej próbie osiągnęły 34,8 tygodni, w porównaniu ze średnią krajową wynoszącą 35,2 tygodni u kobiet z bliźniaczkami.1 Nasze wyniki mogą nie mieć zastosowania u kobiet niosących bliźnięta w wyniku celowej redukcji płodu z wyższego rzędu. ciąży mnogiej, ponieważ kobiety te zostały wykluczone z procesu.
We wcześniejszych badaniach wykazujących korzyść 17P uczestnicy badania nosili pojedyncze dawki, a większość z nich była narażona na ryzyko spontanicznego porodu przedwczesnego z powodu porodu przedwczesnego w poprzedniej ciąży.11 Jedna z poprzednich prób przeprowadzonych u kobiet w ciąży bliźniaczej nie przyniosła korzyści 17P; jednak ta próba była statystycznie słaba, tylko 77 uczestników, a 17P rozpoczęło się znacznie później w okresie ciąży niż w naszym badaniu, średnio 29 tygodni.12 W badaniu opisanym w innym miejscu tego numeru czasopisma, zredukowano 13 leczenie progesteronem częstość porodów przedwczesnych wśród kobiet, które były narażone na wysokie ryzyko porodu przedwczesnego z powodu krótkiej szyjki macicy. W tej próbie, która obejmowała głównie kobiety w ciąży pojedynczej, zarówno formulacja (mikronizowany progesteron), jak i droga podawania (pochwowa) różniły się od tych w naszym badaniu. Równolegle z naszą próbą bliźniaków, zapisaliśmy trojaczki w teście towarzyszącym, którego wyniki są obecnie analizowane.
Należy odnotować potencjalne ograniczenia naszego badania. Ponieważ mniej niż 10% kobiet w naszym badaniu przedwcześnie rodziło przedwcześnie, nie jest pewne, czy 17P może przynieść korzyści w bliźniaczych ciążach, w których matka ma historię spontanicznego porodu przedwczesnego. Nasz wybór stosowania takiej samej dawki 17P (250 mg na tydzień), która była stosowana w naszej poprzedniej próbie 2 17P u kobiet w ciąży pojedynczej, może być kwestionowany, ponieważ wiadomo, że objętość osocza jest o około 20% większa u bliźniaków niż u ciężarnych pojedynczych .14 Jest więc możliwe, że większa dawka 17P mogła być skuteczna. Jednakże, o ile nie wystąpi efekt progowy dla 17P, który nie został wcześniej zasugerowany, niższa niż optymalna dawka mogłaby raczej mieć osłabiony wpływ na poród przedwczesny, niż brak efektu.
Opieraliśmy nasz pierwotny wynik na porodzie lub śmierci płodu przed 35 zakończonymi tygodniami ciąży, a nie na częstości występowania niepożądanych wyników u płodu lub noworodka. Krótko- i długoterminowe powikłania porodów przedwczesnych są bezpośrednią funkcją wieku ciążowego, a poród przed 35 tygodniem jest bardziej ostrym punktem odcięcia przedwczesnego porodu niż standardowa definicja porodu przed upływem 37 tygodni. Co więcej, w dobrze znanej ciąży (jak w tym badaniu), ocena wieku ciążowego przy porodzie jest wysoce wiarygodna i obiektywna.
Podsumowując, wyniki naszego badania nie wspierają stosowania 17P w celu zmniejszenia ryzyka porodu przedwczesnego w bliźniaczych ciążach. Dlaczego 17P był skuteczny u kobiet w ciąży pojedynczej i w historii spontanicznego porodu przedwczesnego 2, ale nie był skuteczny w obecnym badaniu u kobiet niosących bliźnięta to pytanie, na które odpowiedź zostanie udzielona tylko wtedy, gdy mechanizmy leżące u podstaw przedwczesnego porodu i działania 17P są lepsze zrozumiany. Konieczne jest dalsze badanie, aby ocenić, czy 17P jest skuteczny w innych warunkach, w których zwiększa się ryzyko porodu przedwczesnego.
[przypisy: olx zakopane, choroba bostońska objawy, choroba bostońska wikipedia ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Próba złożona z 17 kapronianów alfa-hydroksyprogesteronu w celu zapobiegania przedwczesnego wzrostu u bliźniaków ad 5

  1. Miłosz pisze:

    Myślałam że to anemia

  2. Róża pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do suplement diety[…]

  3. Rita pisze:

    Z tych warzyw piję sok który wyciskam

  4. Tymoteusz pisze:

    [..] Cytowany fragment: stomatolog bielsko[…]

  5. Emil pisze:

    czym grozi nieleczona niedoczynność tarczycy