Rola endarterektomii szyjnej w objawowej i bezobjawowej chorobie zakrzepowej tętnicy szyjnej jest ważnym zagadnieniem dla przyszłych badań klinicznych. Niedawna publikacja danych z trzech badań klinicznych potwierdziła korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u objawowych pacjentów z wysokim stopniem zwężenia tętnicy szyjnej1-3. Jednak rola interwencji chirurgicznej u pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej pozostaje kontrowersyjna i nieokreślona. Przedstawiono wyniki wieloośrodkowego randomizowanego badania klinicznego w celu określenia skuteczności endarterektomii tętnic szyjnych u pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej, zdefiniowanym jako zmniejszenie o 50 procent lub więcej średnicy światła tętniczego, zgodnie z arteriografią. Ta próba kliniczna4 została przeprowadzona w 11 klinikach Veterans Affairs w Stanach Zjednoczonych w latach 1983-1991.
Metody
Cel badania
Opis zastosowanych metod (protokół badań spółdzielczych nr 167 Departamentu Spraw Weteranów) opublikowano w innym miejscu4. W skrócie, głównym celem tego randomizowanego badania klinicznego było porównanie częstości występowania przemijającego ataku niedokrwiennego, przemijającej ślepoty jednoogniskowej i udaru mózgu, u pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej (. 50 procent) losowo przydzielonych do endarterektomii tętnic szyjnych z optymalnym leczeniem medycznym, w tym terapia przeciwpłytkowa (grupa chirurgiczna), w porównaniu z optymalnym leczeniem medycznym i samą terapią przeciwpłytkową (grupa medyczna). Po nieinwazyjnym badaniu przesiewowym za pomocą ocznej pneumopletyzmografii5 lub ultrasonografii dupleksowej 6 odsetek zwężenia został potwierdzony arteriograficznie u wszystkich pacjentów.
Projekt badania
Ośrodki medyczne Eleven Veterans Affairs w Stanach Zjednoczonych zostały wybrane przez Komitet Planowania do udziału w tym badaniu (patrz Załącznik). W każdym ośrodku medycznym zespół kliniczny składał się z chirurga naczyniowego (głównego badacza), współpracującego neurologa (głównego badacza) i pielęgniarki specjalizującej się w naczyniach krwionośnych.
Kryteria rejestracji w badaniu
Pacjenci dorośli płci męskiej zostali włączeni do tego badania, gdy wyniki nieinwazyjnego badania (oczna pneumopletyzmografia i opcjonalna ultrasonografia dupleksowa) były dodatnie i podejrzenie zwężenia tętnicy szyjnej zostało potwierdzone arteriograficznie. Medyczne kryteria wykluczenia obejmowały poprzedni mózgowy zawał mózgu, wcześniejszą endarterektomię z restenozą, wcześniejsze pozaszpitalne obejście krwi, wysokie ryzyko chirurgiczne z powodu związanej z tym choroby medycznej, długotrwałe leczenie przeciwzakrzepowe, nietolerancję aspiryny lub długotrwałą terapię aspiryną w wysokich dawkach. , oczekiwana długość życia poniżej pięciu lat, niedostępna chirurgicznie zmiana, niezgodność i odmowa udziału w protokole. W przypadku braku kryteriów wykluczenia, przed arteriografią uzyskano świadomą zgodę od pacjentów bezobjawowych, natomiast uzyskano ją przed randomizacją z podgrupy pacjentów, u których wcześniejsze arteriogramy również wykazywały przeciwobjawowe zmiany objawowe. Losowe przypisanie do leczenia chirurgicznego lub medycznego nastąpiło, gdy arteriogram dwupłatkowy potwierdził obecność istotnego bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej
[patrz też: ekstrakt z granatu, wirus bostoński wikipedia, szczepionka podjednostkowa ]
Podobne wpisy:
Uprawnienia prawne i prawne – Izolacja i kwarantanna w przypadku opornej na leki gruźlicy cdPo pierwsze, sądy nie zdecydowały, jak długo ktoś może być sprawowany przed przedstawieniem rozprawy lub jakie procedury są konieczne w przypadku kwarantanny. Sądy nie zdecydowały jeszcze, jakie prawdopodobieństwo ryzyka uzasadnia krótkoterminowe lub długoterminowe aresztowanie. Nie wyjaśniły też, jakie dowody są … Czytaj dalej →
Medicare at 50DevURLZwolennicy zauważają również, że jako członkowie pokolenia baby boom dołączają do Medicare, zmniejszają średni wiek beneficjentów, a coraz więcej z nich będzie miało doświadczenie w zarządzaniu opieką i wyborze planu. Zwolennicy wsparcia premium zauważają również, że początkowo Medicare miało na … Czytaj dalej →
Tags
- choroba bostońska objawy
- choroba bostońska wikipedia
- darmowe leki po 75 roku życia
- desderman
- ekstrakt z granatu
- hipotermia terapeutyczna
- insuflacja
- insuflacja żołądka
- insuflacja żołądka wikipedia
- kosmetyczka dla mężczyzn
- krynica zdrój uzdrowisko
- megamed bełchatów
- olx sokółka
- olx zakopane
- piperine forte
- piperine forte w aptece
- rtg zęba cena
- szczepionka podjednostkowa
- szpital jelenia góra rejestracja
- wirus bostoński wikipedia
- wojskowa specjalistyczna przychodnia lekarska
[..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: dom opieki Kraków[…]
Podobnie jak pieprzyki.
[..] Odniesienie w tekscie do stomatologia estetyczna poznań[…]
nie każdy ból biodra to zaraz coś poważnego