Spadek zachorowań na raka piersi

W raporcie specjalnym na temat zmniejszenia zachorowalności na raka piersi w Stanach Zjednoczonych w 2003 r. Ravdin i in. (Wydanie 19 kwietnia) stwierdzają, że raport z 2002 r. Wydany przez Women s Health Initiative (WHI) 2 odnotował znaczny wzrost ryzyka wystąpienia raka sutka w związku ze stosowaniem terapii skojarzonej estrogenowo-progestagenowej u kobiet po menopauzie. Jednak zwiększone ryzyko raka piersi w badaniu WHI nie osiągnęło istotności statystycznej. Zwiększone ryzyko raka sutka w raporcie kontrolnym3 ledwo osiągnęło istotność statystyczną i nie stwierdzono zwiększonego ryzyka wśród osób badanych w WHI przyjmujących sam estrogen, w porównaniu z tymi, którzy nie otrzymywali hormonalnej terapii zastępczej.4
Jeśli zmniejszenie częstości występowania raka piersi wynikało ze zmniejszenia stymulacji subklinicznych guzów z receptorem estrogenowym, jak zaproponowali Ravdin i wsp., Zmniejszenie częstości powinno być ograniczone do małych, wczesnych raków piersi. Nie było.
Co więcej, częstość występowania raka piersi wzrasta wraz ze wzrostem wieku w okresie menopauzy, a większość przypadków raka piersi po menopauzie ma pozytywny receptor estrogenowy. Jeśli postulat autorów jest prawidłowy, częstość występowania raka piersi w tej populacji kobiet, z których większość nie jest poddawana terapii hormonalnej, powinna zmniejszać się wraz z wiekiem. To nie.
Avrum Z. Bluming, MD
University of Southern California, Los Angeles, CA 90033
org
4 Referencje1. Ravdin PM, Cronin KA, Howlader N, et al. Spadek zachorowalności na raka piersi w 2003 r. W Stanach Zjednoczonych. N Engl J Med 2007; 356: 1670-1674
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, i in. Ryzyko i korzyści estrogenu i progestyny u zdrowych kobiet po menopauzie: główne wyniki z randomizowanej kontrolowanej próby z inicjatywy Women s Health Initiative. JAMA 2002; 288: 321-333
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Chlebowski RT, Hendrix SL, Langer RD, i in. Wpływ estrogenu i progestyny na raka sutka i mammografię u zdrowych kobiet po menopauzie: inicjatywa Women s Health Initiative Randomized Trial. JAMA 2003; 289: 3243-3253
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Anderson GL, Limacher M, Assaf AR, i in. Wpływ sprzężonego estrogenu końskiego u kobiet po menopauzie z wycięciem macicy: inicjatywa Women s Health Initiative z randomizacją i kontrolą kontrolną. JAMA 2004; 291: 1701-1712
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Uznając, że rak piersi jest wrażliwy zarówno na estrogeny (stymulację), jak i antyestrogeny (inhibitory), Ravdin i jego współpracownicy uważają, że dane są najbardziej zgodne z bezpośrednim efektem terapii hormonozastępczej na choroby przedkliniczne. Jednak wiele czynników przemawia przeciwko ten wniosek. Po pierwsze, częstość występowania raka piersi z receptorem estrogenowym najwyraźniej osiągnęła najwyższy poziom w 1999 r., A tendencja spadkowa zaczęła się w 2000 r., A nie w 2002 r. Po drugie, w latach 2002-2003 nastąpiło 38% zmniejszenie stosowania hormonu terapia substytucyjna, ale tylko 15% zmniejszenie częstości występowania raka piersi z receptorem estrogenowym wśród kobiet w wieku od 50 do 69 lat Po trzecie, wszystkie kobiety, które miały raka piersi z receptorem estrogenowym, musiały mieć chorobę okultystyczną, zanim wykryto raka. Ustalenie przyczyny i skutku w danych epidemiologicznych jest w najlepszym wypadku trudne. Można się zastanawiać, czy ukryte korelacje były odpowiedzialne za zmiany w częstości występowania obserwowane w danych z rejestrów National Surveillance, Epidemiology i End Results (SEER) National Cancer Institute.
Odpowiedzi na trzy pytania mogą być pouczające: Jaka jest częstość występowania raka piersi z receptorem estrogenu u kobiet, które nigdy nie otrzymywały hormonalnej terapii zastępczej, jaka jest częstość u tych, którzy przerwali terapię hormonozastępczą i jaka jest tych, którzy nadal otrzymują hormonalną terapię zastępczą.
Gerald J. Elfenbein, MD
Boston University School of Medicine, Boston, MA 02118
gerald. netto
Ryc. 1. Wskaźniki zachorowalności na raka piersi wśród kobiet w Kanadzie według wieku i roku diagnozy, 1992-2003. Ravdin i in. donoszą, że w latach 2002-2003 nastąpił spadek zachorowalności na raka piersi w Stanach Zjednoczonych o 6,7%. W tym samym okresie w Kanadzie wskaźniki przyjmowania hormonalnej terapii zastępczej zmniejszyły się o 26,8%, 1, a skorygowany pod względem wieku współczynnik zapadalności na raka piersi zmniejszył się o 5,6% .2 W Kanadzie wskaźniki raka piersi osiągnęły najwyższą wartość w 1999 r. I od tego czasu spadają wśród kobiet w każdym wieku (ryc. 1). Spadek był jednak znaczny tylko dla kobiet w wieku 75 lat i starszych; roczna zmiana z 1999 r. na 2003 r. dla wszystkich kobiet wyniosła -1,8% (p = 0,06); dla kobiet od 20 do 49 lat, -1,5% (P = 0,19); dla osób w wieku od 50 do 74 lat, -1,7% (P = 0,13); a dla osób w wieku 75 lat lub starszych – -2,6% (P = 0,01). Wyniki te sugerują, że zastosowanie hormonalnej terapii zastępczej mogło mieć wpływ na zmniejszenie częstości występowania raka piersi. Jednak fakt, że stawki dla kobiet we wszystkich trzech grupach wiekowych zaczęły spadać przed 2002 r. Sugeruje, że zaangażowane są również inne czynniki.
Erich V. Kliewer, Ph.D.
Alain A. Demers, Ph.D.
Zoann J. Nugent, Ph.D.
CancerCare Manitoba, Winnipeg, MB R3E 0V9, Kanada
erich. mb.ca
2 Referencje1. Wzloty i upadki HRT. Montreal: IMS Health, Canada, 2006. (Dostęp do 12 lipca 2007 r., Http://www.imshealth.com/vgn/images/portal/cit_40000873/6/1/79032750Insights01En061127.pdf.)
Google Scholar
2. Kanadyjska Agencja Zdrowia Publicznego. Nadzór nad nowotworami on-line. (Dostęp do 12 lipca 2007 r., Http://dsol-smed.phac-aspc.gc.ca/dsol-smed/cancer/index_e.html.)
Google Scholar
Rysunek 1. Rycina 1. Terapia zastępcza hormonem (HRT) i częstość występowania raka piersi u kobiet w wieku 50 do 69 lat w czterech norweskich okręgach. Populacja czterech powiatów reprezentowanych na wykresie stanowi 40% z 4,6 miliona osób żyjących w Norwegii. Czerwona krzywa wskazuje średnią liczbę kobiet otrzymujących HTZ rocznie, w oparciu o sprzedaż określonych dziennych dawek HTZ podzieloną przez 365 dni. Czarna krzywa pokazuje częstość występowania raka piersi. Badanie mammograficzne zostało wprowadzone w latach 1996-1997 w tej populacji.
W przeciwieństwie do wyników podanych przez Ravdin i wsp., W latach 2002-2005, wskaźniki zachorowalności na raka piersi były stabilne w Norwegii1 i Szwecji2, pomimo gwałtownego spadku stosowania hormonalnej terapii zastępczej Dane dotyczące sprzedaży hormonalnej terapii zastępczej i częstości występowania raka w tym okresie wśród kobiet w czterech norweskich okręgach, które były w wieku od 50 do 69 lat, pokazano na ryci
[więcej w: insuflacja, szczepionka podjednostkowa, piperine forte ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Spadek zachorowań na raka piersi

  1. Patrycja pisze:

    Article marked with the noticed of: ginekolog[…]

  2. Liliana pisze:

    Cała ta pisanina o witaminie C, E i różnych metalach obecnych w owocach

  3. Trip pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu depilacja woskiem kielce[…]

  4. Przemysław pisze:

    Witam. Niedoczynność mam od urodzenia