Tetnice wiencowe, zawal miesnia sercowego i historia

Podziwiamy postępy medyczne opisane przez Nabela i Braunwalda (wydanie 5 stycznia) . Uważamy jednak, że rysunek artykułu wprowadza w błąd, ponieważ sugeruje, że spadek liczby zgonów sercowych jest związany z tymi postępami. Chociaż autorzy zwracają uwagę na znaczenie uwzględniania czynników ryzyka, większość punktów czasowych odnosi się do drogich procedur, z których niektóre nie wykazały przedłużenia przeżycia. Na przykład dowody świadczące o śmiertelności ze stosowania stentów uwalniających lek w stentach z gołym metalem są niejednoznaczne2. Codzienne stosowanie aspiryny, co do której wykazano, że zmniejsza częstość zgonów po zawale serca, jest pomijane.
Rycina 1. Rycina 1. Odchylenie zgonów z powodu chorób układu krążenia w związku z istotnymi interwencjami w zakresie zdrowia publicznego i opieki podstawowej. Spadek liczby osób palących i przyjmujących nasycone tłuszcze oraz zwiększone ciśnienie tętnicze krwi są ściśle powiązane ze stopniem zgonu z przyczyn sercowych4 i prawdopodobnie przyczyniły się do spadku częstości zgonów w porównaniu z zabiegami medycznymi. Aby pokazać, że czynniki związane z czasową redukcją choroby w populacji są często w oczach patrzącego, przedstawiamy alternatywną wersję tej samej liczby, ilustrującą związek między spadającą częstością zgonów sercowych a kilkoma ważnymi interwencje w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (ryc. 1).
B. Yoshio Laing, MD
University of California, Los Angeles, Los Angeles, Kalifornia
ucla.edu
Mitchell H. Katz, MD
Wydział Zdrowia w hrabstwie Los Angeles, Los Angeles, Kalifornia
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Nabel E, Braunwald E. Opowieść o chorobie niedokrwiennej serca i zawale mięśnia sercowego. N Engl J Med 2011; 366: 54-63
Bezpłatny pełny tekst Web of Science
2. Greenhalgh J, Hockenhull J, Rao N, Dundar Y, Dickson RC, Bagust A. Stenty uwalniające leki w porównaniu z gołymi metalowymi stentami na dławicę piersiową lub ostre zespoły wieńcowe. Cochrane Database Syst Rev 2010; 5: CD004587-CD004587

3. Współpraca przeciwtrombotyczna Trialists Collaboration. Metaanaliza oparta na badaniach randomizowanych z zastosowaniem terapii przeciwpłytkowej w zapobieganiu śmierci, zawałowi mięśnia sercowego i udarowi u pacjentów wysokiego ryzyka. BMJ 2002; 324: 71-86 [Erratum, BMJ 2002; 324: 141.]
Crossref Web of Science Medline
4. Osiągnięcia w dziedzinie zdrowia publicznego, 1900-1999: spadek liczby zgonów z powodu chorób serca i udaru mózgu – Stany Zjednoczone, 1900-1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999; 48: 649-656http: //www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4830a1.htm

Rysunek 1. Rysunek 1. Roczne zużycie papierosów per capita przez dorosłych w Stanach Zjednoczonych, 1950-2006. Przegląd doko nany przez Nabela i Braunwalda dotyczący postępu w dziedzinie chorób sercowo-naczyniowych podkreśla współzależność między postępami w zrozumieniu patofizjologii chorób sercowo-naczyniowych i ewoluującym opracowaniem strategii leczenia. Wpływ badań epidemiologicznych na choroby związane z paleniem tytoniu, które koncentrują się na zapobieganiu poprzez kontrolę tytoniu, zasługuje na wzmiankę o malejącym odsetku zgonów z powodu chorób układu krążenia w Stanach Zjednoczonych. Wskaźniki konsumpcji papierosów w przeliczeniu na jednego mieszkańca dla dorosłych w USA przedstawiono na rysunku 1.1 Podobieństwo pomiędzy tą krzywą a umieralnością z przyczyn sercowo-naczyniowych w przeglądzie przeprowadzonym przez Nabel i Braunwald jest znamienne. Od 1973 r., Gdy wskaźniki konsumpcji papierosów zaczęły spadać, odsetek zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych i konsumpcji papierosów spadł o ponad 60%. W raporcie Chirurga Generalnego z 1964 r. Na temat tytoniu i zdrowia stwierdzono, że palenie papierosów było przyczynowo związane z rakiem płuc i przewlekłym zapaleniem oskrzeli, a także odnotowano związek między paleniem a chorobą sercowo-naczyniową.2 Przyczyna przyczynowa palenia papierosów w chorobie sercowo-naczyniowej jest pewna. a środki kontroli tytoniu, które nastąpiły po raporcie z 1964 r., niewątpliwie przyczyniły się do stałego obniżenia w USA czterdziestu stopni wskaźnika chorób sercowo-naczyniowych.
Robert E. Tarone, Ph.D.
Joseph K. McLaughlin, Ph.D.
International Epidemiology Institute, Rockville, MD
nas
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Palenie tytoniu i używanie tytoniu: dane dotyczące konsumpcji (www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/tables/economics/consumption).

2. Komitet doradczy US Surgeon General ds. Palenia i zdrow ia. Palenie i zdrowie. Washington, DC: US Public Health Service, Office of the Surgeon General, 1964. (publikacja PHS nr 1103)

3. Pinney JM, wyd. Palenie i zdrowie: raport lekarza ogólnego. Wasz [podobne: laryngolog, leczenie niepłodności Warszawa, endometrioza leczenie ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.