Zastosowanie albendazolu u pacjentów z pojedynczą zmianą umiejscowioną na kontrastowym CT

Pojedyncze uszkodzenia, które są wzmocnione podczas tomografii komputerowej (CT) z czynnikiem kontrastowym, często występują u pacjentów z napadami częściowymi. Raporty z subkontynentu indyjskiego sugerowały, że tymi zmianami były gruźlicze1; jednak ostatnie badania wykazały, że wągrzyca jest najczęstszą przyczyną takich zmian2. Na podstawie tych wyników pacjenci z napadami częściowymi i pojedynczymi zmianami nasilonymi na tle kontrastowym CT zwykle otrzymują leczenie objawowe i są ponownie oceniani za pomocą CT po 8-12 tygodniach3. Dalsze badania są wskazane tylko wtedy, gdy zmiana nie zniknęła w tym czasie. Niemniej jednak, ponieważ uszkodzenia niektórych pacjentów są spowodowane czynnikami innymi niż wągrzyca, takie opóźnienie może pozwolić na postęp choroby wymagającej natychmiastowego leczenia. Rutynowe wczesne podawanie albendazolu pacjentom z pojedynczymi zmianami wzmocnionymi kontrastowym CT może pozwolić na wczesne wykrycie zmian wymagających intensywnego badania, przyspieszając rozwiązywanie problemów spowodowanych wągrzycą. Opisujemy tu zastosowanie albendazolu u takich pacjentów.
Dwadzieścia kolejnych pacjentów z częściowymi napadami padaczkowymi i pojedynczymi zmianami nasilającymi się w wyniku kontrastu CT otrzymywało albendazol w dawce 15 mg na kilogram masy ciała na dzień przez osiem dni i ponownie oceniano je za pomocą CT dwa tygodnie po zakończeniu badania. Ci, których zmiany zniknęły, nie byli dalej oceniani, ci z częściowym ustąpieniem byli obserwowani z CT, aż zmiany zniknęły, a ci, których zmiany nie zmieniły się, przeszli intensywne badania diagnostyczne.
Dwa tygodnie po zakończeniu badania CT wykazało całkowite ustąpienie zmian u 11 pacjentów, częściowe ustąpienie u 5 pacjentów i brak zmian u 4 pacjentów. Częściowo rozdzielone zmiany zniknęły po czterech do sześciu tygodni w każdym przypadku. Wątroba była najbardziej prawdopodobną przyczyną pojedynczych wzmacniających zmian u tych 16 pacjentów. Natomiast dwaj z czterech pacjentów, u których zmiany nie zmieniły się, mieli gwiaździaka, inny miał gruźlicę, a czwarty odmówił dalszego badania.
Rutynowe podawanie albendazolu jest bezpieczną i przydatną procedurą do oceny pacjentów z częściowymi napadami padaczkowymi i pojedynczych zmian umiejscowionych na kontrastowym CT. Nasze wyniki potwierdzają wstępne wyniki Rawlings i wsp., 4, którzy przeprowadzili empiryczną terapię przeciwkręgową u pacjentów z podobnymi zmianami. Albendazol powoduje zmiany uwrażliwiające na cysticerci, które znikają na długo przed często wspomnianym opóźnieniem wynoszącym od 8 do 12 tygodni przed ponownym oceną. Nasze podejście pozwala na wczesne wykrycie zmian, które wymagają agresywnej diagnozy i zapobiega niebezpieczeństwu przedłużonego opóźnienia.
Oscar H. Del Brutto, MD
Szpital Luis Vernaza, Guayaquil, Ekwador
4 Referencje1. Wadia RS, Makhale CN, Kelkar AV, Grant KB. Padaczka ogniskowa w Indiach ze szczególnym uwzględnieniem uszkodzeń wykazujących wzmocnienie pierścieniowe lub tarczowe w tomografii komputerowej z kontrastem. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1987; 50: 1298-1301
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Chandy MJ, Rajshekhar V, Ghosh S, i in. Pojedyncze małe wzmacniające zmiany CT u indyjskich pacjentów z epilepsją: kliniczne, radiologiczne i patologiczne J Neurol Neurosurg Psychiatry 1991; 54: 702-705
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Rajshekhar V. Etiologia i postępowanie w pojedynczych małych zmianach CT u pacjentów z napadami padaczkowymi: zrozumienie kontrowersji. Acta Neurol Scand 1991; 84: 465-470
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Rawlings D, Ferriero DM, Messing RO. Wczesna rekonwalescencja TK po empirycznej terapii prazykwantelem w neurocysticerkozie. Neurology 1989; 39: 739-741
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(19)
[hasła pokrewne: krynica zdrój uzdrowisko, olx sokółka, choroba bostońska wikipedia ]